AA gonartrózis vagy a térd artrózisa a térdízület súlyos degeneratív-dystrophiás patológiája, amely az ízületek porcszövetének szerkezetének megsemmisülését okozza, ami viszont deformációjukhoz és funkcióik elvesztéséhez vezet. A patológia gyakran emberi fogyatékossághoz vezet.
A térd deformáló gonartrózisa az összes arthrosis között vezető helyet foglal el, és ha eleinte az ízületnek csak egy kis részét érinti, akkor megfelelő kezelés hiányában, amikor a betegség a fejlődés késői szakaszába fejlődik, mindez részt vesz a kóros folyamatban.
Leggyakrabban a betegség 40 évnél idősebb embereknél alakul ki, de sportolóknál fiatal korban (súlyos ízületi sérülések után).
A nők leginkább hajlamosak az ízületek deformálódására, de gyakran férfiaknál, sőt kisgyermekeknél is előfordul. Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, képesnek kell lennie felismerni ennek a betegségnek az első jeleit.
Fajták
A gonarthrosis osztályozása etiológiájától és lokalizációjától függ. Mindegyik fajtának megvannak a maga fejlődési jellemzői, amelyeket az orvos mindig figyelembe vesz a kezelés előírása során. De a megnyilvánulás jellege szerint gyakorlatilag ugyanazok.
Így a térdízület akut arthrosisának típusai a betegség etiológiájától függően a következők:
- Elsődleges gonartrózis.Ez a betegség minden előfeltétel nélkül kialakul. A kockázati csoportba idősek, nők és elhízott betegek tartoznak. Az elsődleges típusú térdízület gonartrózisa az évek során kialakulhat anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna. De minél előbb felfedezik, annál kedvezőbb lesz a kezelés prognózisa. A térd
- szekunder gonartrózisaa trauma következtében jelentkezik, de a különböző fertőző patológiák következménye is lehet. Ha a sérült ízületeket időben kezelik, a betegnek minden esélye megvan arra, hogy elkerülje ezt a betegséget.
Vannak típusú osteoarthritisek lokalizáció szerint:
- Jobboldali gonartrózis, amely a jobb térd ízületi szöveteiben fejlődik ki. Gyakran előfordul sportolóknál, valamint olyan embereknél, akiknek a munkája gyakori fizikai megterhelést igényel.
- Baloldali gonartrózisa bal térdet vonja be a kóros folyamatba. Olyan embereknél fordul elő, akik szakmailag sportolnak, valamint elhízással diagnosztizált betegeknél.
- Kétoldali osteoarthritisromboló hatással van mindkét láb térdének ízületi szöveteire. Ezt a fajta betegséget tartják a legsúlyosabbnak, mind a tünetek, mind a terápiás megközelítés szempontjából. A legtöbb esetben a térdízület ilyen típusú gonartrózisa időskorú embereknél alakul ki, vagyis idiopátiás.
Anatómia és kóros elváltozások
A térdízület a sípcsont és a combcsont ízületi felületeiből alakul ki. Elülső részén van a patella, amely a mozgások során simán siklik a combcsukló kondíliái között elhelyezkedő mélyedés mentén.
A combcsontot és a sípcsontot, valamint a térdvédőt rugalmas agyagporc borítja, amelynek vastagsága 5-6 mm. Segít csökkenteni a súrlódást az ember által végzett fizikai tevékenység során, esés esetén pedig ütéselnyelő funkciót lát el.
Az ízületek kóros elváltozásai: szakaszos rendellenességek
A térdízület gonartrózisának kialakulásának első szakaszában a vérkeringés mindenekelőtt érintett. A hyaline ízületet vért szállító kis intraosseous erek megzavarodnak, ami a felületének fokozatos kiszáradásához vezet. Kevésbé rugalmassá válik, és repedések kezdenek kialakulni a felületén.
Ennek eredményeként ezek a porcok simán csúszás helyett egymáshoz érnek. A gyulladás fokozatosan kezd kialakulni, és a beteg porc kissé elmozdulva zavarja egymást, hogy teljes mértékben ellátják funkcióikat. A porcot alkotó szövetek területén nagyszámú mikrorepedés képződése miatt fokozatosan elveszítik párnázó tulajdonságukat.
A gonarthrosis progressziójának második szakaszában a csont területén kompenzációs változások jelennek meg. A megnövekedett terhelések hatására az izületi platform fokozatosan lapulni kezd, ez a subchondralis zóna (a porc alatt elhelyezkedő csontterület) tömörödéséhez vezet.
Az élek mentén az ízületi felületek benövekedni kezdenek csontos folyamatokkal, amelyek röntgenfelvételen éles tövisnek tűnnek.
Amint a kenőfolyadék megvastagszik az ízületekben, elveszíti funkciójának nagy részét. Ez gyorsított porc degenerációhoz vezet. Emiatt úgy néz ki, mint egy vékony szál a röntgenfelvételen, vagy teljesen láthatatlanná válik.
Ha ilyesmit észleltek, az azt jelenti, hogy a betegség simán (vagy gyorsan - minden a helyzeten múlik) a fejlődés 3. szakaszába áramlik.
A térdízület gonartrózisának harmadik szakaszában észrevehető a csontok deformációja. Úgy tűnik, egymásba vannak szorítva, ami az ízületek mobilitásának csökkenéséhez vezet. A porcszövet szinte teljesen kiszárad.
Okok és hajlamosító tényezők
A térdízület arthrosisának okait nem különítik el - gyakran az orvos egyszerre több olyan tényezőt határoz meg, amelyek a betegség kialakulásához vezettek.
A leggyakoribb és leggyakoribb okok a következők:
- korábbi ízületi sérülések (közepes vagy súlyos);
- lábtörések, különösen, ha intraartikuláris károsodás történt;
- a meniszkusz szerkezetének integritásának megsértése;
- szalagok könnyei vagy teljes könnyei;
- túlzott stressz a térdízületeken.
A térdízület akut artrózisa közvetlenül összefügg az ember életkorával. Tehát kiderült, hogy a 40 év feletti emberek a leginkább fogékonyak rá, mivel ebben az időszakban a porc rugalmassága csökkenni kezd, és a kenőízület fokozatosan "kiszárad".
A pillanat késleltetése érdekében a sportolás ajánlott a betegek számára, de a fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, és nem vezethet általános kényelmetlenséghez.
A túlsúly a gonartrózis kialakulására hajlamosító tényezők egyike. Az a tény, hogy a testfelesleg további terhet jelent a csontokra és az ízületekre, ami nem befolyásolhatja egészségüket.
Ebben az esetben fontos szerepet játszik az a tény, hogy melyik lábnak van nagyobb terhelése. Például, ha a bal lábad a "támaszod", akkor nagy valószínűséggel baloldali gonartrózis alakulhat ki.
Elhízás esetén az ízületekre gyakorolt állandó nyomás mikrotraumához és a kis erek felszakadásához vezet. A meniszkuszok vagy szalagok szakadása is lehetséges, amelyet az ízületi sérülések súlyos megnyilvánulásának tekintenek.
Ez a betegség rendkívül nehéz a visszerek kifejezett tüneteivel küzdő betegek számára. Ebben az esetben a betegnek phlebológus konzultációt mutatnak be.
A patológia kialakulásának nagy a kockázata olyan embereknél is, akik:
- korábban különböző típusú ízületi gyulladásban szenvedett;
- kedvezőtlen öröklődésűek;
- problémái vannak a szalagos berendezéssel;
- anyagcserezavarokban szenvednek;
- traumás agysérülést szenvedtek;
- balesetben megsérült;
- gerincsérülései voltak.
Sok ilyen tényező gyakran szorosan összefügg egymással. Az ok pontos meghatározása segít a pontos diagnózis felállításában, és előírja a beteg számára a térdízület arthrosisának helyes és hatékony kezelését.
Klinikai megnyilvánulások
A gonarthrosis tünetei nem jelentkeznek azonnal - a betegség stádiumától függően fokozatosan kezdenek megjelenni. Emiatt a klinikai képet szakaszosan kell figyelembe venni.
Első szakasz
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek enyhe fájdalomra panaszkodnak a térd területén, amely fizikai megterheléssel fokozódik. Különösen intenzívebbé válnak a lépcső ereszkedése és emelkedése során.
A fájdalom mellett a páciens bizonyos mozgásmerevséget, "összehúzódást" érez az ízületi területen. A poplitealis részen érezhető, és elmúlik, amikor a térd izmai ellazulnak.
Egy másik jellemző jellemző az úgynevezett „kezdő fájdalom szindróma”. A beteg első lépéseinél alakul ki. Amikor a térdek megszokják a terhelést, ez az anomália nyom nélkül eltűnik.
Második szakasz
Ebben az időben a térdízület arthrosisának tünetei intenzívebbé és észrevehetőbbé válnak. A fájdalom fokozódik, ami jelentős nehézségeket és kényelmetlenséget okoz járás közben. A fájdalom szindróma hosszú pihenés után eltűnik, de intenzív erőfeszítéssel ismét érezteti magát.
Az ízület gyulladása a térd duzzanatát okozza, amely szabad szemmel is látható. Séta közben erős, kellemetlen ropogás tapasztalható. A mozdulatok egyre nehezebbé és korlátozottabbá válnak.
Harmadik szakasz
A fájdalom nagyon erőssé válik, és a beteg nem nélkülözheti fájdalomcsillapítást. Az ember számára nehéz a térd hajlítása, érzi az ízületi mozgások merevségét. Deformálódik és növekszik a mérete. Súlyos esetekben a beteg nem tud mozogni további támogatás nélkül.
A páciensnek nem szabad figyelmen kívül hagynia a térdízület arthrosisának mindezeket a jeleit. A betegség miatt az ember hosszú ideig kórházi ágyba kerülhet, és néha fogyatékossághoz vezethet.
Melyik orvos kezeli a térd gonartrózisát?
A térd gonartrózisának diagnosztizálásához és kezeléséhez ortopéd traumatológushoz kell fordulni. Ha műtétre van szükség, szükség lehet egy sebész segítségére.
Diagnosztikai intézkedések
A betegség okának megállapításához rendkívül fontos a betegvizsgálat integrált megközelítése.
A diagnosztikai séma több szakaszból áll:
- Az ortopéd szemrevételezése és anamnézis felvétele. Az orvos meghatározza, hogy a páciensnek vannak-e a térdízületének akut arthrosisának tünetei, tapintja-e meg a láb érintett területét, méri a csontot és szögmérést végez - ez a teszt használható az ízület mozgásának különböző szögekben történő felmérésére.
- Klinikai vérvizsgálat az ESR értékeléséhez.
- Vérbiokémia.
- A vizelet és a vér vizsgálata a fibrinogén, karbamid és egyéb anyagok tartalmára vonatkozóan.
- A radiográfia az arthrosis egyik leggyakoribb vizsgálati módszere. A kezdeti szakaszban azonban a pillanatkép nem mutat változásokat - csak a fejlődés későbbi szakaszaiban lehet őket észrevenni. A röntgenfelvételen látható az ízületi rés szűkülete, szklerotikus változások a porc területén, a csontszövet károsodása és a sólerakódások.
- Az ultrahang a leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Teljes értékű vizsgálati eredmények azonban akkor érhetők el, ha ultrahangot végeznek a radiográfiával együtt. Az
- MRI lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja az ízületi, a porcos és a csontszövet összes rétegét, és észrevegye az első dystrophiás változásokat az arthrosis korai szakaszában. Az MRI-nek azonban van egy nagy hátránya - az eljárás meglehetősen drága. De nagy pontossága hozzájárul a pontos diagnózis 99, 9% -ának megfogalmazásához.
Kezelés
A térd akut arthrosisának kezelése, valamint annak diagnózisa integrált megközelítést igényel. De mindenekelőtt gyógyszeres terápiát kell alkalmazni, mert a beteg ízület bármikor gyulladhat.
Gyógyszeres kezelés
Hogyan kezeljük a térdízület gonartrózisát gyógyszertári gyógyszerekkel, és mely gyógyszereket válasszuk? Erről csak traumatológus fog mondani. Gyakran a következő csoportokba tartozó gyógyszerek tartoznak a terápiás rendbe:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők, COX-1 vagy 2. Az első csoport súlyosan károsíthatja a gyomor-bél traktust, ezért sokáig nem használhatók. Ugyanez nem mondható el a COX-2 csoport gyengédebb gyógyszereiről. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be őket.
- A térdízület artrózisának kezelése hormonális gyógyszerek alkalmazását is magában foglalja. Segítenek enyhíteni a gyulladást és a térd duzzanatát. Használatuk akkor ajánlott, ha synovitis (gyulladás van az ízületi hártyában).
- Kondroprotektorokkal történő kezelés.
- Kenőcsök, gélek, krémek alkalmazása. Javítják a vérkeringést, felmelegednek, enyhítik a duzzanatot és a gyulladást.
Első módszer
Hogyan lehet gyógyítani a térdízület arthrosisát ezzel a technikával? A terápiás séma fő elemei a következők:
- gyógyszerek (NSAID-ok, kondroprotektorok, fájdalomcsillapítók, kenőcsök, krémek, gélek) használata;
- könnyű fizioterápiás gyakorlatok;
- manuális terápia;
- fizioterápia;
- melegítő gyulladáscsökkentő kompressziók gyógyászati oldatokkal.
Ezenkívül a híres reumatológus szerint az étrend fontos szerepet játszik az arthrosisban. A megfelelően kidolgozott étrendnek és a fenti technikák alkalmazásának köszönhetően a lehető legrövidebb idő alatt elképesztő eredményeket érhet el a terápiából.
Második módszer
Gyakran a térdízület artrózisának kezelését, hasonlóan a többi ízületi patológiához, ezzel a módszerrel hajtják végre.
Egy híres orvos fejlesztése a következő alkalmazáson alapul:
- gyógyszerek;
- sebészeti beavatkozás;
- olyan étrend betartása, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből;
- kineziterápia;
- fizioterápia.
Az orvos azt is javasolja, hogy többet ússzon a medencében, menjen szaunába és menjen masszírozni. Ez elősegíti a beteg egészségének javítását, különösen akkor, ha a betegséget hosszú ideig figyelmen kívül hagyták és nem kezelték.
Kezelés a harmadik módszer szerint
A térdízület gonartrózisának kezelése ezzel a technikával teljesen kizárja a dinamikus terheléseket, mivel ezek jelentősen felgyorsíthatják a deformációs folyamatot. A testmozgásnak lassúnak, alacsony amplitúdójúnak kell lennie.
Példa: üljön le egy székre "felül", vagyis háttal. Szélesen tárja szét a lábát, de ne hagyja, hogy megérintsék a padlót. Óvatosan egymás után integetni mindkét lábát. Addig végezze a gyakorlatot, amíg kissé fáradtnak érzi magát. A megközelítések száma a beteg jólététől függ.
Műtét
Hogyan kezeljük a térdízületek előrehaladott artrózisát? Ebben az esetben csak egy kiút van - a működés. A térdízületek osteoarthritisének többféle műtéte létezik:
- A deformált porc és a beteg ízület eltávolítása (arthrodesis). Rendkívül ritka.
- A sérült porcszövet eltávolítása az ízület eltávolítása nélkül. Ezt a beavatkozást nevezzük artroszkópos eltávolításnak. Speciális eszköz - artroszkóp - segítségével hajtják végre. Az eljárás egyszerű, de hatása legfeljebb 3 évig tart.
- A beteg ízület fűrészelése és rögzítése más szögben. Ezt periartikuláris osteotomiának nevezzük. A technika meglehetősen bonyolult, de lehetővé teszi, hogy 3-5 évig megfeledkezzünk a patológiáról.
A műtéti beavatkozást ritkán alkalmazzák, és csak olyan módszer hiányában, amely legalább 1-2 évig gyógyítja a betegséget. A betegség kezdeti szakaszában a műveletet szinte soha nem hajtják végre.
Endoprotetika
Az endoprotetikát tartják a gonartrózis leggyakoribb kezelésének. Ez egyfajta műtét, amely lehetővé teszi az érintett térd mobilitásának teljes fenntartását. De a hatékonyság ellenére ez a technika hosszú távú rehabilitációt igényel. Ezenkívül meglehetősen súlyos következményekkel járhat.
Az "igazi" beteg helyére egy mesterséges ízületet ültetnek be, amely 20 évig szolgálhat. Bár természetesen minden attól függ, hogy milyen anyagból készült. Az eljárás nem olcsó, de meglehetősen hatékony, ezért különös népszerűségre tett szert.
Fizioterápiás gyakorlatok
A testedzés terápiáját az orvos a betegség stádiumától függően írja elő. A gyakorlatok végrehajtásának alapelvei azonban minden esetben ugyanazok:
- a térdízület intenzív stresszének elkerülése;
- tilos a hirtelen és erőltetett mozgások;
- ne végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek teljes terhelést igényelnek a fájó ízületen.
Megengedett gyakorlatok:
- a lábak enyhe remegése, miközben a földön leterített takarón térdel;
- szép térdelő mozdulatok ugyanabban a helyzetben;
- ugyanabban a helyzetben, felváltva egyenesítse ki a lábakat, próbálva meg nem emelni a sarkakat a padlóról, majd hajlítsa meg újra, elkerülve a hirtelen mozdulatokat.
Ezek a gyakorlatok gyógyszeres kezeléssel és fizikoterápiával kombinálva kiváló eredményeket hoznak.
Fizioterápia
Minden fizioterápiás eljárást felírnak a remisszióban lévő gonartrózisra. A leghatékonyabb technikák közül meg kell jegyezni:
- elektroforézis gyógyászati oldatokkal;
- magnetoterápia;
- ultrahang terápia;
- mikrohullámú kezelés;
- paraffinterápia;
- fürdők radonnal vagy hidrogén-szulfiddal;
- iszapkezelés.
A betegség visszatérő kitörésének megakadályozása érdekében fizioterápiás tanfolyamokat kell évente legalább kétszer elvégezni. Ez elősegíti a remissziós szakasz meghosszabbítását.
Masszázs
Térdmasszázst végeznek a vérkeringés javítása érdekében. A nyirokáramlás mentén hajtják végre a periférikus terület és a központi zóna közötti irányban. A poplitealis fossa nem vesz részt ebben a folyamatban.
Gyakran a masszázzsal együtt manuális terápiás foglalkozásokat hajtanak végre, amelyek célja a beteg ízület fokozatos nyújtása. Az ilyen eljárások stabilizálják a beteg állapotát, de csak szakember végezheti őket.
A gonarthrosis teljesen meggyógyult?
Lehetséges-e a térdízület osteoarthritisének teljes gyógyítása? Talán senki, még a legtapasztaltabb traumatológus sem képes egyértelmű választ adni erre a kérdésre. Minden a betegség súlyosságától függ. Ha a fejlesztés korai szakaszában folytat terápiát, megállíthatja az ízületek további deformációját.
Ha azonban egy patológiát az utolsó szakaszokban találnak, akkor még a műtéti beavatkozás sem garantálja a kellemetlen tünetek teljes eltűnését. A műtét csak néhány évig segíti a gyógyulást, ezután a betegség ismét emlékeztethet önmagára.
Megelőzés
A gonarthrosis megelőzéséhez szükséges:
- kerülje a térdsérüléseket;
- folyamatosan gyakorolja (guggolás, futás, lábak emelése és süllyesztése);
- gazdagítsa az étrendet sok vitamint tartalmazó ételekkel;
- korlátozza a só, forró fűszerek, sült, füstölt, édes felhasználását;
- a normális fizikai forma fenntartása;
- azonnali orvosi ellátás legkisebb térdsérülés esetén;
- a kondroprotektorok profilaktikus bevitele 35 éves kor elérése után;
- napi vízfogyasztás (2 liter).
Ezeknek az egyszerű ajánlásoknak a betartásával megbízhatóan megvédi magát a térdízület artrózisától, valamint más olyan betegségektől, amelyek hosszú ideig ronthatják életminőségét.